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Recomendaciones nutricionales durante la lactancia
Recomendaciones nutricionales durante la lactancia 757 541 admin

 

  • Fácil adaptación de los nutrientes que contiene la leche materna a la fisiología del tracto digestivo.
  • Profilaxis con su empleo frente de las infecciones a través de los componentes inmunológicos.
  • Ventajas en el desarrollo psicomotor.
  • Muestra menor riesgo de sobrealimentación.

La mejoría del estado nutricional con respecto al hierro durante la primera infancia puede atribuirse a la posibilidad de alentar la alimentación exclusiva con leche materna hasta los seis meses de edad. Luego promover la lactancia materna con la introducción de alimentos ricos en hierro hémico en las preparaciones de sus comidas.

Blanca Navarro Nutricionista Clínica Santa Isabel

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¿Cómo cambiar el pañal de tu bebé?
¿Cómo cambiar el pañal de tu bebé? 757 541 admin

Debes cambiarlo cada vez que haya hecho sus deposiciones o esté mojado. No lo dejes con el pañal sucio mucho tiempo, el ambiente cálido y húmedo que se genera en su interior, es propicio para el desarrollo de bacterias y escaldaduras.

  • Primero, ten a la mano todo lo que necesitas, para no dejarlo solo mientras lo cambias y debes cambiarlo sobre una manta o cambiador limpio, sea dentro o fuera de casa.
  • Quita el pañal sucio y con un algodón humedecido con agua y jabón suave, limpia todas las partes del bebé que cubre el pañal y vístelo de adelante hacia atrás.
  • Una vez limpio, sécalo con un paño seco y si deseas, colócale una crema protectora contra las escaldaduras.
  • Luego, ponle el pañal y vístelo normalmente.
  • Si el bebé aún tiene cordón umbilical, limpia bien alrededor de éste y procura que la zona esté siempre seca, luego pones el pañal nuevo, sin cubrirlo.

Debes usar los pañales que más lo acomodan a tu bebé, que no generan ninguna reacción alérgica y te parezcan buenos. Puedes optar por los pañales desechables que tienen la ventaja de ser prácticos o puedes usar los de tela, que son más económicos y generan menos basura.

Las primeras deposiciones

  • Las primeras deposiciones del bebé, llamadas meconio, son de color verde oscuro o verde petróleo, de consistencia pegajosa. Conforme va lactando, si es que toma exclusivamente leche materna, las deposiciones se van tornando verde amarillentas hasta llegar al color mostaza, sueltas, pero con algunas partículas y sin olor fuerte, salvo que tome alguna vitamina.
  • Al principio, la frecuencia de los cambios de pañal dependerá de cuántas tomas de leche recibe el bebé, porque generalmente tomará o inmediatamente hará sus deposiciones.
  • Cuando el bebé crece y está más grande puede suceder que presente 3, 2 o hasta una depositan por semana, pero de consistencia y apariencia normal. Esto no quiere decir que el bebé esté enfermo o sea estreñido, sino que la leche se aprovecha casi en su totalidad.
  • Las deposiciones del bebé que torna fórmulas lácteas son más verdosas, tienen olor más fuerte y consistencia más pastosa.
  • Si las deposiciones presentan sangre o mucosidad, es mejor llamar al pediatra.

Las escaldaduras

Es la inflamación de la piel por un irritante, que puede ser la orina o las heces, favorecidas por el espacio cálido y húmedo del interior del pañal. Hay dos tipos de escaldaduras:

  • Químicas, que presentan sólo irritación en la piel.
  • Bacterianas, donde se presentan heridas.

Recomendaciones:

  • Cambia constantemente el pañal, lava bien la zona cubierta por éste y sécala bien.
  • Como precaución, puedes usar alguna crema protectora (hay varias disponibles en el mercado), debes elegir la que te dé mejor resultado.
  • De vez en cuando. puedes dejado sin pañal para que la zona se ventile.
  • No uses los pañitos húmedos perfumados mientras estás en casa.

¿Cómo tratarlas?

  • Usa cremas con óxido de zinc, lava con cuidado para no hacerle daño.
  • Mantén la zona seca y ventilada por momentos.
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La Costra Láctea
La Costra Láctea 757 541 admin

La Costra Láctea es la expresión coloquial que se utiliza para referirse a la dermatitis saborreica del lactante, o saborrea, que también se conoce como caspa cuando afecta a niños mayores o adultos:

se auto limita y se caracteriza por piel escamosa y seca que se asemeja al aspecto de la caspa, o incluso se presenta como manchas escamosas o costras gruesas, grasosas amarillentas o marrones; se distribuye en áreas ricas en glándulas sebáceas como el cuero cabelludo, alrededor de las orejas, cejas, frente e incluso en las axilas y otros pliegues. Generalmente, no produce picazón ni dolor.

¿Con qué frecuencia se presenta?

Ocurre con mayor frecuencia en lactantes entre las 3 semanas y 12 semanas de edad, en 10% de menores de un mes. Aproximadamente, el 70% de los casos se presenta a los 3 meses de edad. La Costra Láctea no es agradable pero es inofensiva. La mayoría de las veces aparece en los primeros meses de vida, y por lo general se va sola en alrededor de los seis a doce meses, aunque algunos bebés la tienen durante varios años.

¿Cuál es la causa?

Se desconoce cuál es la causa exacta de la Costra Láctea, aunque algunos investigadores consideran que pueden estar provocada por una producción excesiva de la grasa propia de la piel (o sebo) por parte de las glándulas sebáceas y los folículos pilosos, estimulada por hormonas maternas que atravesaron la placenta al final de la gestación. Hay un tipo de levadura u hongo, denominado malassezia, que puede crecer en el sebo junto con las bacterias, lo que puede ser otro factor que contribuye al desarrollo de la Costra Láctea.

La Costra Láctea no es causada por una infección bacteriana, ni alergia, ni por falta de higiene; por lo tanto, tampoco es contagiosa.

¿Cómo se trata la Costra Láctea?

A pesar de que la mayoría de casos de Costra Láctea no requiere tratamiento, es posible que a usted le interese deshacer y eliminar las escamas del cuero cabelludo de su bebé. Generalmente esto se puede lograr masajeando con delicadeza su cuero cabelludo con los dedos o una toallita y lavándole el pelo diariamente con champú suave mientras presenta escama.

Si no logra desprender con facilidad las escamas o costras, puede usar una pequeña cantidad de aceite para bebés o vaselina  sobre las zonas afectadas dejando unos pocos minutos y luego cepille y vale con champú para bebés y enjuague con abundante agua para evitar que queden restos de aceite o vaselina que podrían empeorar las costras.

Algunas veces, a pesar de haber realizado lo anterior, no se logra desprender las escamas o costras, por el contrario aumentan, entonces consulte a su pediatra quien le puede recomendar un champú medicado que contenga ácido salicílico, zinc, selenio y un antimicótico llamado ketoconazol. El champú debe ser aplicado en todo el cuero cabelludo haciendo masajes suaves y debe mantenerse por lo menos 2 minutos antes de enjuagar con abundante agua para no dejar ningún resto del champú que podría aumentar la seborrea.

Si la seborrea se presenta en otras áreas que no sea el cuero cabelludo como las orejas, las cejas, frente, cuello o pliegues; su pediatra le podría indicar una crema corticoide que contenga hydrocortisona, betametasona o metitprednisolona el cual debe ser aplicada en pequeñas capas frotando hasta que desaparezca para asegurar que penetre la piel.

¿Cuándo debo llevar al bebé con Costra Láctea al pediatra?

  • Cuando ha probado varios tratamientos domésticos que no han funcionado.
  • Cuando la seborrea empeora o cubre extensas áreas del cuerpo del bebé.
  • Si la seborrea le provoca abundante caída de pelo y/o comezón que altera su estado de ánimo.
  • Cuando el área de piel afectada se vuelve dura y roja, empieza a supurar y/o se nota caliente, lo que podría indicar la presencia de una infección.
  • Si su bebé tiene diagnóstico de alteración de su sistema  inmunitario y desarrolla Costra Láctea.
  • Si hay sangrado de las áreas donde se han desprendido las costras.

Dr. Gilberto Cárdenas
Pediatra Clínica Santa Isabel

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Doctora, ¿Mi hijo tiene pie plano?
Doctora, ¿Mi hijo tiene pie plano? 757 541 admin

¿Qué es el pie plano?

Se caracteriza por una falta o disminución del arco medial longitudinal o de la bóveda plantar. La huella que deja un pie plano es fácil de reconocer porque carece de la curva característica del pie o ésta, es menos pronunciada.

Es más frecuente en los niños que en las niñas (52% entre un 36%).

El pie plano puede ser de dos tipos:

  • Pie plano duro o contracturado (no se mueve): Es cuando el arco no se recontruye, es secundario a una gran variedad de enfermedades, frecuentemente graves e incapacitantes, como poliomielitis, lesiones o enfermedades de médulas espinales o musculares.
  • Pie plano flexible: Es el que normalmente vemos; tiene una función muscular normal con adecuado arcos de movilidad.

¿Qué factores predisponen a tener pie plano?

  • Investigar antecedentes familiares, con el mismo diagnóstico.
  • Aquellos niños que tienen ligamentos muy fláccidos, que tienen músculos débiles
  • El sobrepeso y la obesidad

¿Cuáles son los síntomas?

El pie plano puede ser detectado al nacer o puede presentarse años después. La mayoría de los niños que tienen el pie plano no presentan síntomas, pero algunos niños sufren uno o más de los siguientes síntomas:

  • Dolor, sensibilidad o calambres en el pie, la pierna y la rodilla.
  • Inclinación del talón hacia afuera.
  • Torpeza o cambios en la forma de caminar.
  • Energía reducida cuando participa en actividades físicas.
  • Retiro voluntario de actividades físicas.
  • ¿Cómo sospechar que un niño tiene pie plano?

La edad en que se debe efectuar el diagnóstico es a partir de los 2 a 3 años. Solo un 20 ó 25 por ciento de los pacientes tiene manifestaciones clínicas.

Para el diagnóstico del pie plano, se observa su forma cuando el niño se pone de pie y cuando se sienta. También se debe observar cómo camina el niño, con zapatos o con los pies descalzos y evaluar el rango de movimiento del pie. Debido a que el pie plano en ocasiones está relacionado con problemas de la pierna, por lo que se examina también la rodilla y la cadera.

Ocasionalmente, se realizan rayos X para determinar la gravedad de la deformación y cuando se evidencian niños con muchos síntomas, además en ocasiones se ordenan estudios adicionales de imagen diagnóstica y otro tipo de exámenes, que ya deberían ser indicadas por el ortopedista pediatra

¿Quién debe tratar el pie plano y cuál es el tratamiento?

El tratamiento debe ser efectuado por un especialista (Ortopedista Pediatra); la mayoría de los pies planos flexibles no requieren tratamiento y no hay evidencia para apoyar el papel de los aparatos ortopédicos o cirugía.

Cuando el niño tiene síntomas sí se requiere tratamiento. El ortopedista pediatra, puede recomendar una o más de las siguientes opciones de tratamiento no quirúrgico:

  • Modificación de actividades: El niño necesita disminuir temporalmente las actividades que le producen dolor y evitar caminar o permanecer de pie durante periodos prolongados.
    Dispositivos ortopédicos: Se colocan dentro del calzado como soporte de la estructura del pie y mejorar así su funcionalidad.
  • Terapia física: Los ejercicios de estiramiento, supervisados, proporcionan alivio en algunos casos de pie plano.
  • Medicación: Los medicamentos antinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno, pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación.
  • Modificaciones del calzado.

En general, el pie plano flexible no requiere tratamiento. Se trata de pies normales que evolucionarán, espontáneamente, hacia una mejoría de la alineación.

Conviene estimular el desarrollo de la musculatura propia del pie mediante ejercicios como caminar de puntillas, o más sencillo, caminar descalzo por casa. Debemos evitar el uso de calzado rígido porque no permite un correcto desarrollo del pie.

En la actualidad no se aconseja el uso de plantillas ni otro tipo de dispositivos o calzado ortopédico. Las plantillas modifican el apoyo de la planta del pie en el momento que el niño pone el peso encima. Sin embargo, no se ha demostrado que tengan efecto en corregir la altura del arco longitudinal interno ni ninguno de los otros trastornos de alineación del pie plano flexible.

Por el contrario, las plantillas contribuyen a que la suela del calzado sea más rígida y ello no favorece el desarrollo muscular del pie. También se ha comprobado que un porcentaje de los niños que utilizan plantillas pueden desarrollar trastornos psicológicos relacionados con la autoimagen delante de sus compañeros de escuela.

Intervenciones quirúrgicas:

Hoy en día, sólo estarían indicadas en algunas afecciones del pie en las que se producen sobrecargas con aparición de dolor.
Tampoco aconsejamos la corrección quirúrgica del pie plano flexible, porque lo consideramos un pie “normal” que mejora con la edad y que no produce problemas dolorosos ni funcionales. Existen diversas técnicas quirúrgicas que modifican la situación en la que articulan los huesos del pie, justo debajo del tobillo. En general consisten en colocar un soporte entre los huesos astrágalo y calcáneo con el objetivo de aumentar la altura del arco longitudinal interno.

En general sólo se indica, la corrección quirúrgica en casos extremos, generalmente asociados a otros trastornos óseos y en pies dolorosos o con una deformidad progresiva.

Dra. Rossy Barrón
Pediatría Clínica Santa Isabel

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Tomar mucho sol durante el embarazo, ¿hará que el líquido amniótico se seque?
Tomar mucho sol durante el embarazo, ¿hará que el líquido amniótico se seque? 757 541 admin

Es una creencia totalmente falsa, el bebé y el líquido amniótico se encuentran perfectamente aislados del exterior. El líquido amniótico se encuentra en la bolsa amniótica, que está cerrada herméticamente y no hay forma de que éste salga o evapore. Sin embargo, las embarazadas sí deben tener mucho cuidado con el sol en su piel, porque además del problema de manchas, está el riesgo de cáncer de piel.

Debido al cambio hormonal, la piel corre el riesgo de la hiperpigmentación como reacción al sol, y es ahí donde aparecen manchas que muchas veces no se van después del embarazo. Para evitar esto, debes tomar muchas precauciones al momento de tomar sol.

Ten en cuenta que las horas de radiación más fuertes se dan entre las (diez de la mañana y las dos de la tarde) por eso evitemos las exposiciones prolongadas y usa siempre protector solar, de factor 30 en adelante.

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¿Qué es la endometriosis y cuáles son sus efectos?
¿Qué es la endometriosis y cuáles son sus efectos? 757 541 admin

La endometriosis es una enfermedad que genera mu chas consecuencias en la salud de la mujer porque puede comprometer los órganos que se encuentran en la pelvis y que son parte de los sistemas: reproductivo, digestivo, urinario, muscular y nervioso.

La primera gran característica de la endometriosis es la presencia de mucho dolor; dolor con la menstruación, con las relaciones sexuales, con las deposiciones, al orinar y posiblemente también se puede presentar dolor lumbar.

La segunda gran característica es la dificultad para salir embarazada, 1 de cada 3 mujeres que no logra un embarazo, padece de endometriosis.

Esta enfermedad tiene 3 formas de manifestarse; la primera llamada superficial, que no se evidencia en la ecografía convencional, pero que se puede identificar con base en los datos que proporcion a la paciente.

La segunda llamada endometrioma o quiste de endometriosis dentro los ovarios, que se puede apreciar en una ecografía convencional.

La tercera llamada endometriosis profunda, usualmente más dolorosa que compromete la vejiga y los uréteres e incluso el colon, entre otros órganos.

El tratamiento de la endometriosis depende de la gravedad, la edad, y el deseo de buscar embarazo. Ciertamente, se puede acudir al tratamiento médico, esto es, a la ingesta de pastillas para tratar la endometriosis. No obstante, si se trata de pacientes cuyo dolor pélvico no se puede controlar con tratamiento médico, o que presentan señales de compromiso funcional a nivel urinario o intestinal, puede resultar necesario acudir al tratamiento quirúrgico.

Sea que la paciente con endometriosis refiera dolor o no, si desea buscar embarazo requerirá una evaluación de fertilidad y según los hallazgos, se definirá si debe acudir a tratamiento quirúrgico o tal vez pasar a tratamiento más especializado.

Con una ecografía de confianza, el ginecólogo dispondrá de la información suficiente para decidir si la paciente deberá recibir tratamiento médico o quirúrgico.

Dr. Paul Ramos – Gineco obstetra Clínica Santa Isabel

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Manchas en el embarazo
Manchas en el embarazo 757 541 admin

El melasma es la aparición de manchas marrones o grisáceas en la piel que no causa ningún problema de salud pero es antiestético. El melasma puede aparecer en el embarazo y se le conoce como cloasma gravídico, pudiendo afectar hasta al 90% de mujeres embarazadas. Las manchas en la cara se conocen también como máscara del embarazo, pueden aparecer durante el segundo o tercer trimestre del embarazo y pueden ir acentuándose a medida que este avanza. Es más frecuente su aparición en mejillas, dorso de la nariz, frente, sienes y región peribucal, remedando el aspecto de una máscara y, en ocasiones, en otras partes del cuerpo expuestas al sol como los antebrazos. También puede hiperpigmentarse las areolas mamarias, la vulva y la zona alrededor del ano, las cicatrices y la línea blanca abdominal que va desde el ombligo al pubis, incluso pueden mancharse mamas, cuello, axilas e ingles. Sin embargo, no todas las embarazadas presentarán cloasma, solo las genéticamente predispuestas si es que se exponen al sol y se puede sospechar de esa predisposición si la madre o hermanas presentaron cloasma, aunque no se puede precisar si aparecerá, el grado de severidad y repetición en los embarazos posteriores.

Las manchas durante el embarazo son causadas por la hiperproducción de un pigmento llamado melanina debido a los cambios hormonales del embarazo, aunque también pueden haber otros factores como la exposición a los rayos ultravioletas, la predisposición familiar y la edad.

La piel es el órgano más grande del cuerpo humano y actúa como protección contra microorganismos y el medio ambiente. Es un espejo de la salud general y es lo primero que la gente observa. Una piel sana comienza desde adentro y una dieta saludable. Es fundamental beber abundante agua para mantener una piel radiante.

El melasma es difícil de tratar. La pigmentación se desarrolla gradualmente y la resolución también es gradual.

  • Prevención: Evitar la exposición al sol y si lo tomamos usar anteojos de sol y sombrero y aplicarse cremas de protección solar de amplio espectro (UVB+UVA)y un alto FPS (no menos de 50) incluso si es invierno, para prevenir la estimulación de la producción de pigmentos ya que al pasear, conducir e incluso estar sentada en una terraza puede recibirse radiación solar que desencadene la aparición de manchas . También se pueden usar maquillajes que tengan incorporados filtros solares.
  • Tratamiento: Hay que tener en cuenta que en muchas ocasiones el melasma desaparece por si solo al terminar el embarazo, aunque hay un número considerable de casos que pueden durar años o incluso toda la vida, y en ellas se pueden aplicar diferentes métodos que pueden ser mas o menos efectivos.

La eliminación del pigmento se puede realizar por medio de:

  • Peeling o exfoliación química con AHA (alfahidroxiácidos) produciendo que la piel se ampolle y luego se exfolie revelando por debajo una piel sin manchas.
  • Microdermoabrasion con punta de diamante que elimina las capas superficiales de la piel en varias sesiones suficientemente separadas en el tiempo.
  • Luz pulsada intensa.
  • Láser terapia que puede eliminar las células cutáneas hiperpigmentadas a nivel superficial o más profundo en función a la gravedad de los síntomas.
  • Uso de agentes despigmentantes que inhiben la acción de la tirosinasa que es la enzima que produce melanina.
  • También es relativamente eficaz el uso tópico de derivados de la vitamina C.

Dra. Lorena Yui P.
Gineco-obstetra Clínica Santa Isabel

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