Pediatría

¿Cómo cambiar el pañal de tu bebé?

¿Cómo cambiar el pañal de tu bebé? 757 541 admin

Debes cambiarlo cada vez que haya hecho sus deposiciones o esté mojado. No lo dejes con el pañal sucio mucho tiempo, el ambiente cálido y húmedo que se genera en su interior, es propicio para el desarrollo de bacterias y escaldaduras.

  • Primero, ten a la mano todo lo que necesitas, para no dejarlo solo mientras lo cambias y debes cambiarlo sobre una manta o cambiador limpio, sea dentro o fuera de casa.
  • Quita el pañal sucio y con un algodón humedecido con agua y jabón suave, limpia todas las partes del bebé que cubre el pañal y vístelo de adelante hacia atrás.
  • Una vez limpio, sécalo con un paño seco y si deseas, colócale una crema protectora contra las escaldaduras.
  • Luego, ponle el pañal y vístelo normalmente.
  • Si el bebé aún tiene cordón umbilical, limpia bien alrededor de éste y procura que la zona esté siempre seca, luego pones el pañal nuevo, sin cubrirlo.

Debes usar los pañales que más lo acomodan a tu bebé, que no generan ninguna reacción alérgica y te parezcan buenos. Puedes optar por los pañales desechables que tienen la ventaja de ser prácticos o puedes usar los de tela, que son más económicos y generan menos basura.

Las primeras deposiciones

  • Las primeras deposiciones del bebé, llamadas meconio, son de color verde oscuro o verde petróleo, de consistencia pegajosa. Conforme va lactando, si es que toma exclusivamente leche materna, las deposiciones se van tornando verde amarillentas hasta llegar al color mostaza, sueltas, pero con algunas partículas y sin olor fuerte, salvo que tome alguna vitamina.
  • Al principio, la frecuencia de los cambios de pañal dependerá de cuántas tomas de leche recibe el bebé, porque generalmente tomará o inmediatamente hará sus deposiciones.
  • Cuando el bebé crece y está más grande puede suceder que presente 3, 2 o hasta una depositan por semana, pero de consistencia y apariencia normal. Esto no quiere decir que el bebé esté enfermo o sea estreñido, sino que la leche se aprovecha casi en su totalidad.
  • Las deposiciones del bebé que torna fórmulas lácteas son más verdosas, tienen olor más fuerte y consistencia más pastosa.
  • Si las deposiciones presentan sangre o mucosidad, es mejor llamar al pediatra.

Las escaldaduras

Es la inflamación de la piel por un irritante, que puede ser la orina o las heces, favorecidas por el espacio cálido y húmedo del interior del pañal. Hay dos tipos de escaldaduras:

  • Químicas, que presentan sólo irritación en la piel.
  • Bacterianas, donde se presentan heridas.

Recomendaciones:

  • Cambia constantemente el pañal, lava bien la zona cubierta por éste y sécala bien.
  • Como precaución, puedes usar alguna crema protectora (hay varias disponibles en el mercado), debes elegir la que te dé mejor resultado.
  • De vez en cuando. puedes dejado sin pañal para que la zona se ventile.
  • No uses los pañitos húmedos perfumados mientras estás en casa.

¿Cómo tratarlas?

  • Usa cremas con óxido de zinc, lava con cuidado para no hacerle daño.
  • Mantén la zona seca y ventilada por momentos.

La Costra Láctea

La Costra Láctea 757 541 admin

La Costra Láctea es la expresión coloquial que se utiliza para referirse a la dermatitis saborreica del lactante, o saborrea, que también se conoce como caspa cuando afecta a niños mayores o adultos:

se auto limita y se caracteriza por piel escamosa y seca que se asemeja al aspecto de la caspa, o incluso se presenta como manchas escamosas o costras gruesas, grasosas amarillentas o marrones; se distribuye en áreas ricas en glándulas sebáceas como el cuero cabelludo, alrededor de las orejas, cejas, frente e incluso en las axilas y otros pliegues. Generalmente, no produce picazón ni dolor.

¿Con qué frecuencia se presenta?

Ocurre con mayor frecuencia en lactantes entre las 3 semanas y 12 semanas de edad, en 10% de menores de un mes. Aproximadamente, el 70% de los casos se presenta a los 3 meses de edad. La Costra Láctea no es agradable pero es inofensiva. La mayoría de las veces aparece en los primeros meses de vida, y por lo general se va sola en alrededor de los seis a doce meses, aunque algunos bebés la tienen durante varios años.

¿Cuál es la causa?

Se desconoce cuál es la causa exacta de la Costra Láctea, aunque algunos investigadores consideran que pueden estar provocada por una producción excesiva de la grasa propia de la piel (o sebo) por parte de las glándulas sebáceas y los folículos pilosos, estimulada por hormonas maternas que atravesaron la placenta al final de la gestación. Hay un tipo de levadura u hongo, denominado malassezia, que puede crecer en el sebo junto con las bacterias, lo que puede ser otro factor que contribuye al desarrollo de la Costra Láctea.

La Costra Láctea no es causada por una infección bacteriana, ni alergia, ni por falta de higiene; por lo tanto, tampoco es contagiosa.

¿Cómo se trata la Costra Láctea?

A pesar de que la mayoría de casos de Costra Láctea no requiere tratamiento, es posible que a usted le interese deshacer y eliminar las escamas del cuero cabelludo de su bebé. Generalmente esto se puede lograr masajeando con delicadeza su cuero cabelludo con los dedos o una toallita y lavándole el pelo diariamente con champú suave mientras presenta escama.

Si no logra desprender con facilidad las escamas o costras, puede usar una pequeña cantidad de aceite para bebés o vaselina  sobre las zonas afectadas dejando unos pocos minutos y luego cepille y vale con champú para bebés y enjuague con abundante agua para evitar que queden restos de aceite o vaselina que podrían empeorar las costras.

Algunas veces, a pesar de haber realizado lo anterior, no se logra desprender las escamas o costras, por el contrario aumentan, entonces consulte a su pediatra quien le puede recomendar un champú medicado que contenga ácido salicílico, zinc, selenio y un antimicótico llamado ketoconazol. El champú debe ser aplicado en todo el cuero cabelludo haciendo masajes suaves y debe mantenerse por lo menos 2 minutos antes de enjuagar con abundante agua para no dejar ningún resto del champú que podría aumentar la seborrea.

Si la seborrea se presenta en otras áreas que no sea el cuero cabelludo como las orejas, las cejas, frente, cuello o pliegues; su pediatra le podría indicar una crema corticoide que contenga hydrocortisona, betametasona o metitprednisolona el cual debe ser aplicada en pequeñas capas frotando hasta que desaparezca para asegurar que penetre la piel.

¿Cuándo debo llevar al bebé con Costra Láctea al pediatra?

  • Cuando ha probado varios tratamientos domésticos que no han funcionado.
  • Cuando la seborrea empeora o cubre extensas áreas del cuerpo del bebé.
  • Si la seborrea le provoca abundante caída de pelo y/o comezón que altera su estado de ánimo.
  • Cuando el área de piel afectada se vuelve dura y roja, empieza a supurar y/o se nota caliente, lo que podría indicar la presencia de una infección.
  • Si su bebé tiene diagnóstico de alteración de su sistema  inmunitario y desarrolla Costra Láctea.
  • Si hay sangrado de las áreas donde se han desprendido las costras.

Dr. Gilberto Cárdenas
Pediatra Clínica Santa Isabel

Doctora, ¿Mi hijo tiene pie plano?

Doctora, ¿Mi hijo tiene pie plano? 757 541 admin

¿Qué es el pie plano?

Se caracteriza por una falta o disminución del arco medial longitudinal o de la bóveda plantar. La huella que deja un pie plano es fácil de reconocer porque carece de la curva característica del pie o ésta, es menos pronunciada.

Es más frecuente en los niños que en las niñas (52% entre un 36%).

El pie plano puede ser de dos tipos:

  • Pie plano duro o contracturado (no se mueve): Es cuando el arco no se recontruye, es secundario a una gran variedad de enfermedades, frecuentemente graves e incapacitantes, como poliomielitis, lesiones o enfermedades de médulas espinales o musculares.
  • Pie plano flexible: Es el que normalmente vemos; tiene una función muscular normal con adecuado arcos de movilidad.

¿Qué factores predisponen a tener pie plano?

  • Investigar antecedentes familiares, con el mismo diagnóstico.
  • Aquellos niños que tienen ligamentos muy fláccidos, que tienen músculos débiles
  • El sobrepeso y la obesidad

¿Cuáles son los síntomas?

El pie plano puede ser detectado al nacer o puede presentarse años después. La mayoría de los niños que tienen el pie plano no presentan síntomas, pero algunos niños sufren uno o más de los siguientes síntomas:

  • Dolor, sensibilidad o calambres en el pie, la pierna y la rodilla.
  • Inclinación del talón hacia afuera.
  • Torpeza o cambios en la forma de caminar.
  • Energía reducida cuando participa en actividades físicas.
  • Retiro voluntario de actividades físicas.
  • ¿Cómo sospechar que un niño tiene pie plano?

La edad en que se debe efectuar el diagnóstico es a partir de los 2 a 3 años. Solo un 20 ó 25 por ciento de los pacientes tiene manifestaciones clínicas.

Para el diagnóstico del pie plano, se observa su forma cuando el niño se pone de pie y cuando se sienta. También se debe observar cómo camina el niño, con zapatos o con los pies descalzos y evaluar el rango de movimiento del pie. Debido a que el pie plano en ocasiones está relacionado con problemas de la pierna, por lo que se examina también la rodilla y la cadera.

Ocasionalmente, se realizan rayos X para determinar la gravedad de la deformación y cuando se evidencian niños con muchos síntomas, además en ocasiones se ordenan estudios adicionales de imagen diagnóstica y otro tipo de exámenes, que ya deberían ser indicadas por el ortopedista pediatra

¿Quién debe tratar el pie plano y cuál es el tratamiento?

El tratamiento debe ser efectuado por un especialista (Ortopedista Pediatra); la mayoría de los pies planos flexibles no requieren tratamiento y no hay evidencia para apoyar el papel de los aparatos ortopédicos o cirugía.

Cuando el niño tiene síntomas sí se requiere tratamiento. El ortopedista pediatra, puede recomendar una o más de las siguientes opciones de tratamiento no quirúrgico:

  • Modificación de actividades: El niño necesita disminuir temporalmente las actividades que le producen dolor y evitar caminar o permanecer de pie durante periodos prolongados.
    Dispositivos ortopédicos: Se colocan dentro del calzado como soporte de la estructura del pie y mejorar así su funcionalidad.
  • Terapia física: Los ejercicios de estiramiento, supervisados, proporcionan alivio en algunos casos de pie plano.
  • Medicación: Los medicamentos antinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno, pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación.
  • Modificaciones del calzado.

En general, el pie plano flexible no requiere tratamiento. Se trata de pies normales que evolucionarán, espontáneamente, hacia una mejoría de la alineación.

Conviene estimular el desarrollo de la musculatura propia del pie mediante ejercicios como caminar de puntillas, o más sencillo, caminar descalzo por casa. Debemos evitar el uso de calzado rígido porque no permite un correcto desarrollo del pie.

En la actualidad no se aconseja el uso de plantillas ni otro tipo de dispositivos o calzado ortopédico. Las plantillas modifican el apoyo de la planta del pie en el momento que el niño pone el peso encima. Sin embargo, no se ha demostrado que tengan efecto en corregir la altura del arco longitudinal interno ni ninguno de los otros trastornos de alineación del pie plano flexible.

Por el contrario, las plantillas contribuyen a que la suela del calzado sea más rígida y ello no favorece el desarrollo muscular del pie. También se ha comprobado que un porcentaje de los niños que utilizan plantillas pueden desarrollar trastornos psicológicos relacionados con la autoimagen delante de sus compañeros de escuela.

Intervenciones quirúrgicas:

Hoy en día, sólo estarían indicadas en algunas afecciones del pie en las que se producen sobrecargas con aparición de dolor.
Tampoco aconsejamos la corrección quirúrgica del pie plano flexible, porque lo consideramos un pie “normal” que mejora con la edad y que no produce problemas dolorosos ni funcionales. Existen diversas técnicas quirúrgicas que modifican la situación en la que articulan los huesos del pie, justo debajo del tobillo. En general consisten en colocar un soporte entre los huesos astrágalo y calcáneo con el objetivo de aumentar la altura del arco longitudinal interno.

En general sólo se indica, la corrección quirúrgica en casos extremos, generalmente asociados a otros trastornos óseos y en pies dolorosos o con una deformidad progresiva.

Dra. Rossy Barrón
Pediatría Clínica Santa Isabel

Síguenos