Gineco Obstetricia

Es una creencia totalmente falsa, el bebé y el líquido amniótico se encuentran perfectamente aislados del exterior. El líquido amniótico se encuentra en la bolsa amniótica, que está cerrada herméticamente y no hay forma de que éste salga o evapore. Sin embargo, las embarazadas sí deben tener mucho cuidado con el sol en su piel, porque además del problema de manchas, está el riesgo de cáncer de piel.

Debido al cambio hormonal, la piel corre el riesgo de la hiperpigmentación como reacción al sol, y es ahí donde aparecen manchas que muchas veces no se van después del embarazo. Para evitar esto, debes tomar muchas precauciones al momento de tomar sol.

Ten en cuenta que las horas de radiación más fuertes se dan entre las (diez de la mañana y las dos de la tarde) por eso evitemos las exposiciones prolongadas y usa siempre protector solar, de factor 30 en adelante.

La endometriosis es una enfermedad que genera mu chas consecuencias en la salud de la mujer porque puede comprometer los órganos que se encuentran en la pelvis y que son parte de los sistemas: reproductivo, digestivo, urinario, muscular y nervioso.

La primera gran característica de la endometriosis es la presencia de mucho dolor; dolor con la menstruación, con las relaciones sexuales, con las deposiciones, al orinar y posiblemente también se puede presentar dolor lumbar.

La segunda gran característica es la dificultad para salir embarazada, 1 de cada 3 mujeres que no logra un embarazo, padece de endometriosis.

Esta enfermedad tiene 3 formas de manifestarse; la primera llamada superficial, que no se evidencia en la ecografía convencional, pero que se puede identificar con base en los datos que proporcion a la paciente.

La segunda llamada endometrioma o quiste de endometriosis dentro los ovarios, que se puede apreciar en una ecografía convencional.

La tercera llamada endometriosis profunda, usualmente más dolorosa que compromete la vejiga y los uréteres e incluso el colon, entre otros órganos.

El tratamiento de la endometriosis depende de la gravedad, la edad, y el deseo de buscar embarazo. Ciertamente, se puede acudir al tratamiento médico, esto es, a la ingesta de pastillas para tratar la endometriosis. No obstante, si se trata de pacientes cuyo dolor pélvico no se puede controlar con tratamiento médico, o que presentan señales de compromiso funcional a nivel urinario o intestinal, puede resultar necesario acudir al tratamiento quirúrgico.

Sea que la paciente con endometriosis refiera dolor o no, si desea buscar embarazo requerirá una evaluación de fertilidad y según los hallazgos, se definirá si debe acudir a tratamiento quirúrgico o tal vez pasar a tratamiento más especializado.

Con una ecografía de confianza, el ginecólogo dispondrá de la información suficiente para decidir si la paciente deberá recibir tratamiento médico o quirúrgico.

Dr. Paul Ramos – Gineco obstetra Clínica Santa Isabel

El melasma es la aparición de manchas marrones o grisáceas en la piel que no causa ningún problema de salud pero es antiestético. El melasma puede aparecer en el embarazo y se le conoce como cloasma gravídico, pudiendo afectar hasta al 90% de mujeres embarazadas. Las manchas en la cara se conocen también como máscara del embarazo, pueden aparecer durante el segundo o tercer trimestre del embarazo y pueden ir acentuándose a medida que este avanza. Es más frecuente su aparición en mejillas, dorso de la nariz, frente, sienes y región peribucal, remedando el aspecto de una máscara y, en ocasiones, en otras partes del cuerpo expuestas al sol como los antebrazos. También puede hiperpigmentarse las areolas mamarias, la vulva y la zona alrededor del ano, las cicatrices y la línea blanca abdominal que va desde el ombligo al pubis, incluso pueden mancharse mamas, cuello, axilas e ingles. Sin embargo, no todas las embarazadas presentarán cloasma, solo las genéticamente predispuestas si es que se exponen al sol y se puede sospechar de esa predisposición si la madre o hermanas presentaron cloasma, aunque no se puede precisar si aparecerá, el grado de severidad y repetición en los embarazos posteriores.

Las manchas durante el embarazo son causadas por la hiperproducción de un pigmento llamado melanina debido a los cambios hormonales del embarazo, aunque también pueden haber otros factores como la exposición a los rayos ultravioletas, la predisposición familiar y la edad.

La piel es el órgano más grande del cuerpo humano y actúa como protección contra microorganismos y el medio ambiente. Es un espejo de la salud general y es lo primero que la gente observa. Una piel sana comienza desde adentro y una dieta saludable. Es fundamental beber abundante agua para mantener una piel radiante.

El melasma es difícil de tratar. La pigmentación se desarrolla gradualmente y la resolución también es gradual.

• Prevención: Evitar la exposición al sol y si lo tomamos usar anteojos de sol y sombrero y aplicarse cremas de protección solar de amplio espectro (UVB+UVA)y un alto FPS (no menos de 50) incluso si es invierno, para prevenir la estimulación de la producción de pigmentos ya que al pasear, conducir e incluso estar sentada en una terraza puede recibirse radiación solar que desencadene la aparición de manchas . También se pueden usar maquillajes que tengan incorporados filtros solares.
• Tratamiento: Hay que tener en cuenta que en muchas ocasiones el melasma desaparece por si solo al terminar el embarazo, aunque hay un número considerable de casos que pueden durar años o incluso toda la vida, y en ellas se pueden aplicar diferentes métodos que pueden ser mas o menos efectivos.

La eliminación del pigmento se puede realizar por medio de:

• Peeling o exfoliación química con AHA (alfahidroxiácidos) produciendo que la piel se ampolle y luego se exfolie revelando por debajo una piel sin manchas.
• Microdermoabrasion con punta de diamante que elimina las capas superficiales de la piel en varias sesiones suficientemente separadas en el tiempo.
• Luz pulsada intensa.
• Láser terapia que puede eliminar las células cutáneas hiperpigmentadas a nivel superficial o más profundo en función a la gravedad de los síntomas.
• Uso de agentes despigmentantes que inhiben la acción de la tirosinasa que es la enzima que produce melanina.
• También es relativamente eficaz el uso tópico de derivados de la vitamina C.

Dra. Lorena Yui P.
Gineco-obstetra Clínica Santa Isabel

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