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El melasma es la aparición de manchas marrones o grisáceas en la piel que no causa ningún problema de salud pero es antiestético. El melasma puede aparecer en el embarazo y se le conoce como cloasma gravídico, pudiendo afectar hasta al 90% de mujeres embarazadas. Las manchas en la cara se conocen también como máscara del embarazo, pueden aparecer durante el segundo o tercer trimestre del embarazo y pueden ir acentuándose a medida que este avanza. Es más frecuente su aparición en mejillas, dorso de la nariz, frente, sienes y región peribucal, remedando el aspecto de una máscara y, en ocasiones, en otras partes del cuerpo expuestas al sol como los antebrazos. También puede hiperpigmentarse las areolas mamarias, la vulva y la zona alrededor del ano, las cicatrices y la línea blanca abdominal que va desde el ombligo al pubis, incluso pueden mancharse mamas, cuello, axilas e ingles. Sin embargo, no todas las embarazadas presentarán cloasma, solo las genéticamente predispuestas si es que se exponen al sol y se puede sospechar de esa predisposición si la madre o hermanas presentaron cloasma, aunque no se puede precisar si aparecerá, el grado de severidad y repetición en los embarazos posteriores.
Las manchas durante el embarazo son causadas por la hiperproducción de un pigmento llamado melanina debido a los cambios hormonales del embarazo, aunque también pueden haber otros factores como la exposición a los rayos ultravioletas, la predisposición familiar y la edad.
La piel es el órgano más grande del cuerpo humano y actúa como protección contra microorganismos y el medio ambiente. Es un espejo de la salud general y es lo primero que la gente observa. Una piel sana comienza desde adentro y una dieta saludable. Es fundamental beber abundante agua para mantener una piel radiante.
El melasma es difícil de tratar. La pigmentación se desarrolla gradualmente y la resolución también es gradual.
- Prevención: Evitar la exposición al sol y si lo tomamos usar anteojos de sol y sombrero y aplicarse cremas de protección solar de amplio espectro (UVB+UVA)y un alto FPS (no menos de 50) incluso si es invierno, para prevenir la estimulación de la producción de pigmentos ya que al pasear, conducir e incluso estar sentada en una terraza puede recibirse radiación solar que desencadene la aparición de manchas . También se pueden usar maquillajes que tengan incorporados filtros solares.
- Tratamiento: Hay que tener en cuenta que en muchas ocasiones el melasma desaparece por si solo al terminar el embarazo, aunque hay un número considerable de casos que pueden durar años o incluso toda la vida, y en ellas se pueden aplicar diferentes métodos que pueden ser mas o menos efectivos.
La eliminación del pigmento se puede realizar por medio de:
- Peeling o exfoliación química con AHA (alfahidroxiácidos) produciendo que la piel se ampolle y luego se exfolie revelando por debajo una piel sin manchas.
- Microdermoabrasion con punta de diamante que elimina las capas superficiales de la piel en varias sesiones suficientemente separadas en el tiempo.
- Luz pulsada intensa.
- Láser terapia que puede eliminar las células cutáneas hiperpigmentadas a nivel superficial o más profundo en función a la gravedad de los síntomas.
- Uso de agentes despigmentantes que inhiben la acción de la tirosinasa que es la enzima que produce melanina.
- También es relativamente eficaz el uso tópico de derivados de la vitamina C.
Dra. Lorena Yui P.
Gineco-obstetra Clínica Santa Isabel
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